Аденотонзиллотомия — сочетанная операция по удалению аденоидов и подрезанию миндалин детям в Липецке

• 

  Стаж 20 лет 321 отзыв 20 видео К. м. н. Выбор  пациентов ПД 🏆 21, 22, 23, 25 гг.

  Ярцев Александр Игоревич

  ЛОР-врач детский, стаж 20 лет
  Кандидат медицинских наук Лучший детский оториноларинголог Липецка 2021, 2022 и 2025,
  13 тыс. подписчиков в ВК
• 

  Стаж 17 лет 88 отзывов 11 видео Высшая категория Выбор  пациентов ПД 🏆 2025 г.

  Борисов Владимир Владимирович

  ЛОР-врач детский, стаж 17 лет
  ТОП-3 детских оториноларингологов Липецка 2025
• 

  Стаж 8 лет 17 отзывов

  Иванова Любовь Александровна

  ЛОР-врач детский, стаж 8 лет
  

Когда нужна именно сочетанная операция

Аденотонзиллотомия — сочетанная операция по удалению аденоидов и уменьшению увеличенных небных миндалин. Её обсуждают, когда ребёнку одновременно мешают обе структуры: аденоиды перекрывают носоглотку, а крупные миндалины дополнительно сужают просвет горла.

Чтобы не смешивать разные вмешательства:

• если дыханию мешают только аденоиды, врач может рекомендовать удаление аденоидов — аденотомию;
• если увеличены и аденоиды, и небные миндалины, рассматривается сочетанная аденотонзиллотомия;
• если проблема связана только с небными миндалинами, тактика может включать тонзиллотомию;
• если необходимый объём лечения ещё не определён, начать стоит с диагностики аденоидов и очной оценки миндалин.

Сочетанное вмешательство не выполняют «на всякий случай». Врач рекомендует его только тогда, когда участие обеих зон в нарушении дыхания подтверждено обследованием.

Какие жалобы бывают при сочетанной проблеме

Родители могут замечать у ребенка:

• сильный храп и беспокойный сон;
• дыхание ртом днем и ночью;
• паузы дыхания во сне или ощущение, что ребенку трудно дышать;
• гнусавость голоса;
• частые насморки, аденоидиты, воспаления горла;
• трудности при глотании плотной пищи;
• утреннюю усталость, раздражительность, снижение активности.

Такие симптомы особенно важны, если они сохраняются долго и повторяются после каждого эпизода ОРВИ. Ребенок может выглядеть «часто болеющим», но причиной может быть не слабый иммунитет, а постоянное механическое препятствие для дыхания.

Как врач решает, нужна ли сочетанная операция

В клинике «Олимп» решение принимается после очного осмотра и современной диагностики. Врач оценивает размер аденоидов, состояние носоглотки, размер небных миндалин, качество носового дыхания, жалобы родителей и особенности сна ребенка.

Если нужно точно подтвердить размер аденоидов и показать родителям, насколько они перекрывают носоглотку, может использоваться КЛКТ, цифровой снимок или эндоскопическое обследование. Это помогает не ошибиться с объемом лечения: иногда ребенку нужна только аденотомия, иногда — работа с миндалинами, а иногда операция вообще не требуется.

Важно не перепутать разные ситуации. Если мешают только аденоиды, ребенку может быть достаточно аденотомии. Если проблема только в миндалинах, нужна другая тактика. Но если увеличены обе структуры и обе участвуют в нарушении дыхания, сочетанное вмешательство может быть обоснованным вариантом.

Что происходит во время аденотонзиллотомии

Во время операции врач удаляет аденоидную ткань в носоглотке и уменьшает выступающую часть небных миндалин. Миндалины при тонзиллотомии не удаляются полностью: задача — убрать избыточный объем, который мешает дыханию, и сохранить функционально значимую часть лимфоидной ткани.

Такой подход особенно важен у детей. Задача вмешательства — восстановить проходимость дыхательных путей, уменьшить храп и помочь ребёнку спокойнее спать. Ожидаемый результат и ограничения метода врач обсуждает с родителями после обследования.

Почему важны визуальный контроль и наблюдение

При аденотонзиллотомии врач работает сразу с двумя анатомическими зонами, поэтому важны опыт, визуальный контроль и аккуратность. Конкретный объём вмешательства определяют индивидуально, чтобы удалить мешающую аденоидную ткань и уменьшить только ту часть миндалин, которая сужает просвет горла.

Родителям заранее объясняют, почему ребёнку показана именно сочетанная операция, как будет проходить лечение и чего ожидать во время восстановления. После вмешательства ребёнок остаётся под наблюдением медицинской команды и получает индивидуальные рекомендации по режиму и контрольным осмотрам.

Материал проверил доктор Ярцев Александр Игоревич детский оториноларинголог

Дата публикации

13.04.2026

Дата обновления

05.08.2026

Дата плановой актуализации

07.10.2026

4 видео-материала

27.07.2026

Белый налёт в горле после операции на миндалинах: почему это не гной

Друзья, доброго времени суток. Сегодняшняя ситуация, которой хочу с вами поделиться, на приеме была мама с ребенком, у которых 10 дней назад была операция на небных миндалинах и аденоидах. Мама привела ребенка с целью контрольного осмотра по настоянию педиатра, который при закрытии больничного листа обратил внимание на белесый налет в полости рта в том месте, где проводилась операция, а именно на остатках небных миндалин. Она это расценила как признаки воспаления и признаки нагноения. Напоминаю, что белый налет в горле после операции на лор-органах всегда присутствует и не стоит его бояться. Об этом мы всегда пишем в наших заключениях и на финальной беседе рассказываем. Это не что иное как фибрин, белок, под которым идет процесс заживления. Не нужно пугаться, этот налет самостоятельно проходит в течение месяца и не требует назначения каких-либо дополнительных лекарственных препаратов. Берегите себя, будьте здоровы.

Развернуть текст

15.04.2026

Аденоиды удалили, но нос всё равно не дышит? Ищем скрытые причины

Вопрос от подписчиков: мы удалили аденоиды, но нос у нас всё равно дышит плохо, в чём может быть причина? Дело в том, что не только лишь на аденоидах свет клином сошёлся, очень важна проходимость самой полости носа. И из наиболее частых причин выделить можно следующие — это искривление носовой перегородки, как правило, врождённое либо вследствие травмы. Следующее — это нижние носовые раковины, маленькие шарики, которые видно просто если посветить телефоном в нос. Вот эти носовые раковины увеличиваются в размерах на фоне воспалительной реакции, неважно, простуда или аллергия. Дело в том, что маленькие дети, в отличие от взрослых, находятся в постоянно вялотекущем воспалительном процессе, и эти шарики, как правило, у детей отёчны, увеличены в размерах. Поэтому, пожалуйста, приходите на приём, мы проведём тщательный осмотр и выясним причину, почему именно в вашем конкретном случае нос у ребёнка не задышал.

Развернуть текст

12.09.2025

Ребёнок наконец-то задышит! Показываем результат удаления аденоидов прямо из операционной

Мы в операционной клиники «Олимп», и у нас сегодня пациент с диагнозом «гипертрофия аденоидов третьей степени». Сейчас моя помощница покажет вам это на экране. Операция закончена, аденоиды мы удалили, и мы сейчас вам покажем результат на экране. Аденоидов нет. Сошник видно, хоаны видно. Ребёнок будет дышать. Спасибо за внимание.

Развернуть текст

16.07.2025

Удалить часть или полностью? В чём разница между детской и взрослой операцией на миндалинах

Нёбные миндалины — это два вот таких вот образования, растущих в горле по бокам от языка. В детском возрасте из-за частых вирусных инфекций и из-за склонности к аллергии нёбные миндалины могут очень сильно разрастаться, и это мешает прохождению воздуха. Вот это пространство становится очень-очень узким, поэтому в детском возрасте мы проводим такую операцию, как тонзиллотомия, то есть вот так вот по краю миндалин выступающую часть мы убираем. Таким образом, здесь становится большое широкое пространство. Цель этой операции — восстановление проходимости дыхательных пути. В конечном счёте вместо вот таких огромных миндалин мы получаем вот такую картину, то есть они остаются, но они совершенно маленького размера, не мешают прохождению воздуха и не являются проблемой. Нёбные миндалины во взрослом возрасте вследствие повторяющихся воспалительных процессов теряют свою функциональность и из органа иммунной защиты превращаются в резервуар инфекции. Это состояние называется хронический тонзиллит. При этом мы вынуждены полностью убрать нёбные миндалины, дабы устранить хронический источник воспаления в горле. В отличие от операции, проводимой в детском возрасте при разрастании миндалин, когда мы только вот по краю передней дужки убираем вот эту вот часть миндалины, при хронической ангине наша задача состоит в том, чтобы убрать полностью нёбные миндалины за капсулой. Но опасность таких операций состоит в том, что сосуды кровеносные, которые питают нёбные миндалины, за пределами капсулы намного крупнее, чем внутри миндалин, поэтому при полном удалении миндалин самой большой опасностью является осложнение в виде кровотечений. Поэтому такие операции лучше проводить в стационаре при нахождении в последнем в течение нескольких дней под наблюдением. В результате таких операций в конечном счёте мы получаем вот такую картину, то есть глотка у нас полностью без лимфоидной ткани. Мы не оставляем ни единого кусочка, чтобы не осталось у нас хронических очагов воспаления. Итак, ещё раз, эта операция называется тонзиллэктомия, она сложнее и опасней, чем операция тонзиллотомия, которая проводится в детском возрасте при значительном разрастании нёбных миндалин. Не путайте, пожалуйста, эти понятия.

Развернуть текст

Эта услуга проводится только в состоянии медикаментозного сна, потому что ребенку важно пройти лечение спокойно, без боли, страха и лишних движений, а врачу — выполнить вмешательство точно и безопасно.

Безопасный медикаментозный сон — это современный стандарт заботы о детях. Для ребенка это выглядит как обычный, мягкий сон: он засыпает на руках у мамы, а просыпается уже здоровым.

Современный наркоз полностью безопасен для детского организма. В нашей клинике медикаментозный сон проводят чуткие анестезиологи высшей категории с опытом работы более 15 лет. Они бережно контролируют каждый этап процедуры и находятся рядом с малышом каждую секунду, обеспечивая его полную безопасность и ваш покой.

Запишитесь на приём по телефонам +7 (4742) 38-78-88   +7 939 839-35-06

Запишитесь на приём по телефонам +7 (4742) 38-78-88   +7 939 839-35-06